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附件D 电梯定期检验报告

填写说明

1.“统一社会信用代码”“设备技术参数”栏的填写说明见本规则附件C。

2.对于本规则4.7条第（2）项所述的使用单位签署了监护使用意见并且判定为“整改后合格”的情形，应当在“备注”栏填写：“本报告第XX、XX、XX项的检验结果为不符合，使用单位已经承诺采取安全措施，对电梯实行监护使用（见编号为XXXXXX的《电梯检验意见通知书》）。”；按照本规则4.8条规定进行复检的，应当在“备注”栏填写：“本检验机构于XXXX年XX月 XX日出具了编号为XXXXXX的《电梯定期检验报告》。按照TSG T7001-2023的规定，本检验机构对该报告所对应的电梯进行了复检，出具本检验报告。”

3.“检验项目”栏，按照本规则附件A表A1-7、表A2-4、表A3-2填写适用于受检电梯的检验项目编号和名称，例如：编号栏分别填写“A1.2.6.3（3）”“＊A2.2.2.5”“A3.1.4”，名称栏则分别填写“轿厢安全窗电气安全装置”“防护挡板”“使用资料”。

4.“检验结果”栏，按照以下要求填写：

（1）经检验符合要求的，填写“符合”；

（2）经检验不符合要求的，填写“不符合”；

（3）对于不适用的检验项目，填写“无此项”。

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